Essa diferença nos mostra um ponto crucial: o risco identificado nas análises iniciais pode estar relacionado à própria depressão materna, e não necessariamente ao uso da medicação. Ou seja, mulheres que usam antidepressivos tendem a apresentar quadros mais graves de depressão — e é a doença em si que pode aumentar o risco de desfechos adversos, como o aborto espontâneo, e não o tratamento em si.

O estudo reforça que, quando a depressão materna é considerada, não há evidências consistentes de que os antidepressivos, por si só, aumentem o risco de aborto. Além disso, ele nos lembra da dificuldade ética de realizar estudos randomizados com gestantes, o que faz com que grande parte das evidências venham de estudos observacionais — que devem ser lidos com cautela.

Como psiquiatra perinatal, acredito que informação de qualidade é essencial para reduzir o medo, o estigma e, principalmente, para promover escolhas conscientes. 

O tratamento da saúde mental da mulher durante a gestação é um ato de cuidado — com ela, com o bebê e com toda a família.